Эндопротез

  1. В каких случаях проводится эндопротезирование?
  2. Что представляет собой эндопротез?
  3. Какие осложнения возникают после операции?
  4. Реабилитация после эндопротезирования

Эндопротезирование суставов, способы и показания к операции. Последние несколько десятилетий в практику лечения заболеваний суставов активно внедряется процедура эндопротезирования. Эндопротезирование представляет собой технику оперативного замещения пораженного сустава на искусственный имплантат. За последние годы в мире успешно проведено тысячи таких вмешательств.

Однополюсный эндопротез Мура-ЦИТО
Однополюсный эндопротез
Мура-ЦИТО

Тотальный эндопротез тазобедренного сустава К.М.Сиваша
Тотальный эндопротез
тазобедренного сустава К.М.Сиваша

В каких случаях проводится эндопротезирование?

Показаниями для операции служит ряд заболеваний, лечение которых консервативными методами не дает положительного эффекта. К ним относятся:
1. Поражения суставов при остеоартрозе и артритах
2. Асептический некроз головки бедренной кости
3. Дисплазия суставов
4. Внутрисуставные переломы
5. Болезнь Бехтерева
6. Ложные суставы
7. Перелом шейки бедра.

Решение о проведении операции принимает лечащий врач совместно с пациентом. В каждом конкретном случае индивидуально подбирается тип протеза, способ его крепления, объем оперативного вмешательства.

Эндопротезирование-суставов-до-после
Эндопротезирование-суставов-до-после

 Что представляет собой эндопротез?

Эндопротез изготавливается из искусственных материалов, часть которых состоит из полимерных материалов, остальная изготовлена из легких сплавов металлов. По форме имплантат максимально повторяет выпуклости суставной поверхности, и поэтому способен воссоздавать обычные для настоящего сустава движения. Современный искусственный сустав достаточно прочный, способен выдерживать значительные нагрузки, не вызывает реакции отторжения со стороны организма.
Наиболее часто при изготовлении эндопротеза используются комбинации различных материалов, например, металл-металл, металл-пластик, металл-керамика. Все они имеют свои преимущества и недостатки. Наиболее прочными являются комбинации металл-металл. Они способны выдерживать значительные физические нагрузки и обладают длительным сроком использования.

металл / металл
металл / металл

металл / полимер
металл / полимер

керамика / полимер
керамика / полимер

керамика / керамика
керамика / керамика

Применение специально обработанной поверхности металла для снижения трения (оксид циркония)
Применение специально обработанной
поверхности металла для снижения трения
(оксид циркония)

Также большое значение имеет способ крепления имплантата к кости. Различают цементный и бесцементный виды фиксации. Цементный способ заключается в использовании специального высокопрочного полимера, который надежно фиксирует имплантат.
Второй способ, бесцементный, заключается в нанесении на протез специального покрытия, в которое впоследствии врастают ткани пациента. Последний тип крепления искусственного сустава более предпочтителен для молодых пациентов, поскольку обладает большей надежностью и прочностью.
Обычно, эндопротез устанавливается на длительный срок, как правило, он составляет до 15 лет, максимум 20. Хотя описаны случаи использования имплпнтата в течение 30 лет. По прошествии этого времени происходит «расшатывание протеза», пациент начинает ощущать боль в суставе. В таких случаях проводится повторная операция по замене искусственного сустава.

 Какие осложнения возникают после  операции?

Как и любая операция, эндопротезирование может вызвать некоторые осложнения. Наиболее опасными являются инфицирование эндопротеза и тромбоэмболия легочной артерии.
Инфицирование искусственного сустава встречается у 0.5-2 % пациентов перенесших данную процедуру. Это довольно грозная патология, которая может потребовать полной замены имплантата. Для профилактики инфицирования, до и после операции назначают антибиотики, которые подавляют рост микрофлоры.

Без тазобедренного сустава можно передвигаться, правда, с затруднением. Поскольку нога слабеет, силы в ней нет, и к тому же конечность становится короче

Вторым опасным осложнением является тромбоэмболия легочной артерии. Данное состояние является следствием повышенного образования мелких тромбов в области протеза, которые могут оторваться и с током крови попасть в легочную артерию и закупорить ее. В большинстве случаев тромбоэмболия легочной артерии заканчивается летальным исходом. Для профилактики, пациенту после операции назначаются антикоагулянты, препараты разжижающие кровь.

Реабилитация после эндопротезирования

Восстановительный период после операции эндопротезирования в среднем составляет от 3 до 4 месяцев. В первые недели после вмешательства на суставе пациент передвигается с помощью костылей. Только через два месяца разрешается самостоятельная ходьба. Также в это период рекомендуются специальные упражнения, направленные на профилактику гипотрофий и контрактур мышц.

4 мыслей о “Эндопротез”

  1. Добрый день! У меня сложилась не разрешимая ситуация. У меня Деформирующий артроз сустава. Я готовился к операции долгое время, при этом консультировался со многими специалистами. Но вот, когда я уже почти решился, один из врачей мне посоветовал вместо металлического протеза решиться на керамический протез. Он сказал, что в моем возрасте (33года), он будет лучше. Теперь я в замешательстве. Что Вы мне посоветуете? Спрашиваю потому, что раньше применялись металлические протезы, и там, где мне предлагали, металлический протез дешевле. Спасибо за понимание. Сергей Пискаревский.

    1. Ольга Нестерова

      Здравствуйте, Сергей Пискаревский!

      На сегодняшний день самым целесообразным назначением при эндопротезировании тазобедренного сустава пациентам возраст, которых не достиг 60-ти лет, является эндопротез из керамического материала. Подобные материалы более жесткие, и отличаются достаточно долгим сроком службы. Могут выдерживать высокие физические нагрузки на ноги. Именно такая особенность данного вида материала служит стратегией при подборе протеза для пациентов молодой возрастной группы. Часть, протеза несущая основную нагрузку во время движения, т.е. пара трения эндопротеза имеет не только керамический, металлический, но еще и пластиковый вкладыш и головку. Выбор, конечно, будет сугубо индивидуальным. Это зависит от образа жизни пациента. Учитывается характер поражения сустава, наличие сопутствующих патологий, вес пациента. Иногда вкладки комбинируют. Стоимость имплантата зависит от страны производителя и изготавливаемого бренда. В любом случае протез, с механической посадкой, имеющий керамические компоненты, будет иметь более высокую цену. Любой медицинский специалист скажет Вам, что выбор эндопротеза зависит от решения пациента, его возможностей и желания.

  2. добрый день!хочу у вас попросить объяснения в таком вопросе.мне поставили некроз головки тазобедренного сустава.могу ли я обойтись без эндопротеза.спасибо.

    1. Ольга Нестерова

      Добрый день, Зинаида! Самое неприятное в вашем диагнозе, к сожалению – это то, что асептический некроз головки бедренной кости является сложным необратимым изменением, т.е. обратного развития процесса быть не может. Но функциональность конечности необходимо все же, сохранить, а для восстановления в патологическом месте соединения костей, требуется проведение оперативного вмешательства эндопротезирования. Скорее всего, это будет тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Учитывая, что могут произойти изменения и в окружающих структурах (тканях), а не только изолированно в головке бедренной кости, желательно проводить оперативное решение как можно скорее, чтобы эндопротезирование было выполнено без осложнений.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *