Неврома Мортона

  1. Симптомы и первые признаки
  2. Причины возникновения
  3. Диагностика
  4. Лечение

Лечение и симптомы невромы Мортона
Лечение и симптомы невромы Мортона

Неврома Мортона — конверсионная реактивная трансформация нерва на стопе. Имеет узкую локализацию (основание 3 и 4 пальца подошвенного нерва стопы, иногда возникает между 2 и 3-им). Плантарная невралгия представляет собой уплотнение и разрастание соединительной ткани на стопе. Задействует проходящие рядом нервы, патологически утолщая их.
При воздействии тяжелых нагрузок на стопу происходит смещение костей, в результате появляется боль из-за сдавливания ими нерва. Окружающие нерв, кости и связки оказывают давление на него. Раздражаясь окружающими тканями, нерв вызывает его воспаление.

Симптомы и первые признаки

В современной клинической медицине используется наиболее распространенный термин «метатарзалгия Мортона», что означает проявление боли, которая вызывается защемлением самой оболочки нерва на участке переднего отдела стопы.

При периневральном синдроме пальца встречается, как одностороннее давление на нерв, так и двухстороннее. Чаще встречается одностороннее. В других местах организма человека это заболевание почти не встречается.

Воспалительные процессы, появляющиеся в результате раздражения нервных волокон, меняют их строение. Происходит дегенерация нервной оболочки.

Боль в поперечном направлении стопы говорит о возможном развитии патологического процесса. Боль проявляется из-за проходящего защемленного нерва на участке между пальцами. Но начальную стадию заболевания визуально определить не всегда возможно. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение инородного предмета в пораженном участке ноги, потерю чувствительности в данном месте, жгущие, тянущие боли. Заболевание не только развивается с периодическим затиханием, но и в течение его эпизодов обострения имеется угасание. Жалобы возобновляются после ношения дискомфортной обуви (неудобной и узкой). Периодически появляется покалывание. Пациент не может связать иногда воедино такие разные симптомы, поэтому дифференциация данного заболевания, даже опытным специалистам не всегда сразу поддается диагностированию.

В дальнейшем развитии невромы, боль постоянно нарастает, и не имеет зависимости от нагрузок или тесной обуви. Чем больше «возраст» болезни, тем значимее проявляется боль. Добавляются неприятные ощущения пульсирующего характера, на передней части стопы в виде судорог проявляются подергивания, отмечается отек (припухлость).

Движения пальцев сохраняются, но при повреждении нервов, болезненно реагируют как подошва стопы, так и ее пальцы. Иннервация стопы, вызывает сильную боль костей пальцев.

Нерв имеет свою единственную защиту-оболочку. Под воздействием сдавливания его прилежащими рядом костями (пальцами), оболочка постепенно уплотняется, чтобы защититься и снизить воздействие давления на нерв. Со временем происходит временное облегчение, так как межкостное сдавливание нерва физически снижается, но уплотненная оболочка видоизменяется, перерождаясь в утолщенное образование.

Биомеханические особенности стопы каждого человека могут иметь предрасположение к развитию симптома метатарзалгии. Из-за особенностей индивидуального строения на плюсневые кости воздействует большая нагрузка. Образованная гематома от перелома пальцев или ушиба может образовывать это доброкачественное утолщение в месте прохождения нерва.

После проведения хирургических операций, на ампутированных конечностях формируется рубец, на участке пересечения. В рубце возобновляется рост, образовывая плотную рубцовую ткань, которая в свою очередь активирует нервное волокно, вызывая болевые ощущения. Хирурги это явление называют врастанием нерва в рубец. Атеросклероз сосудов стоп ног также может быть причиной опухоли.

Причины возникновения

Причинных факторов для разрастания образования много. Холестериновые бляшки закупоривают сосуды нижних конечностей, не давая кровеносному току нормально циркулировать. Но здесь вышеупомянутое заболевание скорее будет следствием сердечнососудистых заболеваний.
В некоторых случаях это заболевание проявляется у спортсменов при занятиях бегом, спортивной ходьбой от большой нагрузки на свод стопы.
К постоянному защемлению нерва предрасполагает ношение узкой обуви на высоком каблуке. А, следовательно, неврома стопы регистрируется больше всего у женщин, и чаще в возрастной категории от пятидесяти лет, т.к. постоянно действующая деформация изменяет положение костей.
Этиология развития невромы Мортона на сегодняшний день не уточнена.

Хирурги отмечают связь между развитием патологии раздражения стопы и давлением на нервы, которые ведут к пальцам ног.

Увеличение роста и утолщения нервной ткани (невриномы) — это ответ организма на раздражение или травму.
В современной медицине доподлинно неизвестна фактическая причина развития возникновения фиброзного утолщения ткани в стопе. Но существуют факторы, которые вызывают патологическое видоизменение структуры в области подошвенного нерва стопы.:
— механическое воздействие (сдавливание);
— плоскостопие (поперечное);
— травмы;
— хронические инфекции;
— перегрузки ног в районе стопы (переднего ее отдела);
переохлаждение;
— избыточный вес.

Диагностика

Неврома Мортона в ступне
Неврома Мортона в ступне

Уточнение диагноза проводится благодаря проведению рентгенографии, магнитно-резонансной томографии или ультразвукового исследования.
Лечение данного заболевания: введение в болезненную область стопы стероидных препаратов, анестетиков.
В начальных стадиях этого заболевания для снижения интенсивности проявления болевых симптомов рекомендуется ношение обуви, с широким носком (ортопедическая обувь). Предлагается применение супинатора, с использованием стельки-выкладки (под плюсневым участком). Выкладка помогает перераспределить давление, и облегчить боль от невромы, ее требуется размещать под стопой (в области подушечки). Можно использовать фиксатор, который изготавливается из упруго- эластичного медицинского силикона. Силиконовый гель повторяет анатомическое строение ноги, фиксируя при этом страдающий палец в правильном положении.

Для лечения невромы Мортона применяется волновое, т.е. фактически механическое воздействие применением давления на выходе. Является альтернативой оперативному лечению и дает достаточно хорошие результаты.

Лечение

В случае, когда испробованы консервативные методы и они малоэффективны, врачам приходиться прибегать к оперативному вмешательству. Это помогает облегчить и, даже снять болевой синдром, но вызывает онемение в месте иссечения сдавливаемого очага.

В случае с невромами проводится операция невролиза, высвобождается из рубцовых сращений кончик нерва, т.е. разрезается связка, которая давит на нерв, или нерв удаляется, но в таком случае теряется чувствительность в данном месте.

Даже если установлен точный диагноз неврома Мортона, как лечить заболевание, какие препараты и ортопедические приспособления использовать, зависит от причины, вызвавшей сдавление нерва.

Когда удаляется нерв — исключаются рецидивы. Операции не представляют опасности для здоровья пациента. Восстанавливается работоспособность в более быстрые сроки, чем при консервативных методах лечения.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *