Острый инфекционный артрит

  1. Причина острого инфекционного артрита
  2. Симптомы при острого инфекционного артрита
  3. Диагностика исследования
  4. Лечение при остром инфекционном артрите


Проникновение мельчайших организмов в синовиальную оболочку суставной полости вызывает развитие острого инфекционного артрита. Попадание происходит прямым или гематогенным путем. Прямой путь- проникновение через открытую травму сустава и определенных видов медицинских вмешательств с диагностической или лечебной целью. К гематогенному пути попадания добавляют попадание с лимфой.

Острый инфекционный артрит
Острый инфекционный артрит

Причина острого инфекционного артрита

Инфекционный агент может поражать близко расположенные ткани.
Причина возникновения патологического состояния сустава – грамотрицательные микробы, стафилококки, стрептококки. В редких случаях провоцируют начало процесса иерсинии, сальмонеллы, шигеллы. Особенности строения и чувствительности стафилококковых микроорганизмов позволяют им, больше других микроорганизмов, с легкостью попадать в синовиальную оболочку. Васкуляризированная оболочка и ее жидкость формируют идеальные условия для них. При апоптозной гибели синовиальных клеток стафилококки могут выживать. Такое внутриклеточное выживание снижает действие антибиотиков.

Причина острого инфекционного артрита
Причина острого инфекционного артрита

Предрасполагающими факторами будет:
— наличие инфекций внутри суставов;
— воспалительные заболевания в организме, вызванные инфекцией, аутоинфекция;
— инфицирование раны любой локализации;
— проведение операций (мочеполовая система, органы брюшной полости);
— снижение резистентности организма, вызванное возрастными изменениями, заболеваниями крови, кортикостероидной терапией;
— эндокринные сдвиги (сахарный диабет);
— новообразования;
— употребление алкоголя.
Важным фактором развития острого артрита инфекционной этиологии является состояние иммунной системы организма человека в момент попадания микроорганзмов(особенно при первичном или вторичном иммунодефиците) и определённое взаимодействие и формирование их специфичного соединения (адгезивность микроорганизмов). Развитие происходит очень быстро.

Симптомы при острого инфекционного артрита

Симптомы: резкая боль, температура, покраснение кожи и припухлость пораженного одного или нескольких суставов. Наличие внутрисуставного выпота. Выраженное накопление экссудата меняет форму сустава с внешней или внутренней стороны конечности. Отмечается нарушение подвижности суставов, в которых происходит воспалительный процесс. Общее состояние сопровождается истощающей лихорадкой. Такое молниеносное течение организма объясняется тем, что при инфекционном пути заражения при артрите включается быстрый ответ организма в виде системной патологической реакции на тяжелое инфекционное заражение болезнетворными микробами. Попавший инфекционный агент в суставное пространство вызывает инфекционно-токсический шок. Включается гуморальный иммунитет.

Артрит может возникать у детей и взрослых
Артрит может возникать у детей и взрослых

Артрит может возникать у детей и взрослых. Но будет поражать разные суставы. Хроническое течение будет отмечаться у взрослых с ослабленным иммунитетом, с умеренными проявлениями местного суставного воспаления. В детском возрасте (от года до трех лет) максимально опасно такое заражение из-за резкого развития в организме состояния септического шока.
Острый инфекционный артрит – это тяжелое состояние, при котором происходит распространение инфекции не только в кровь, но и на окружающие сустав мягкие ткани, с прогрессированием лизисного ослабления элементов сустава (синовиальная оболочка, костно-хрящевая ткань). При таком переходе процесса появляются осложнения остеоартритом. В результате разрушения кости и повреждения хрящевой ткани, нарушается нормальное взаимоотношение между суставными поверхностями.

изменения со стороны сердечно - сосудистой системы
изменения со стороны сердечно — сосудистой системы

Выход гноя происходит при прорыве суставной сумки в межфасциальные пространства. Образовываются затёки, вскрываются самостоятельно.
Выраженность симптомов будет влиять на продолжительность заболевания.
— Острая форма длится от 2-х до 3-х недель.
— Подострая форма с неострым началом длится до 6-и недель.
Бактериотоксический шок при инфекционном артрите вызывает изменения со стороны сердечно — сосудистой системы -нарушение обменных процессов в сердечной мышце функционального характера. В других органах изменения не отмечаются.

Диагностика исследования

С диагностической целью проводят исследования:
— синовиального материала (увеличенное содержание клеточных элементов 20•109/мл, помутнение, снижение вязкости и плотности муцинового сгустка);
— бактериологического исследования (положительный результат выделения чистой культуры возбудителя);
— крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ);
— рентгенографии (просвет между концами костей, неровность суставных контуров, смещение костей).
Для подтверждения результатов бактериологические исследования могут проводиться повторно. При воспалении одного сустава исследуется синовиальная жидкость методом оптического излучения (поляризация состояний светового луча) для выявления побочных продуктов. Такой метод позволяет исключить микрокристаллический артрит. В случае положительного определения побочных продуктов и бактерий возможно сочетание микрокристаллического и инфекционного артритов. Ультразвуковое исследование суставов помогает в диагностическом подходе лабораторного исследования. Т.к. на УЗИ возможно выявление количества синовиальной жидкости и визуализация состояния суставной капсулы. Можно проводить для исключения гемартроза.

Лечение при остром инфекционном артрите

Лечение основывается на выборе препаратов, воздействующих на клеточных возбудителей и нарушающих их жизнедеятельность, с дополнительным сочетанием лекарственных средств, которые создают условия для проникновения в патологический очаг. Возможно внутривенное введение антибактериальных препаратов. Подтверждается выбор терапии положительными данными бактериологических исследований культур методом признака окраски бактерий по Грамму.
Профилактика: вакцинирование детей против гемофильной и пневмококковой инфекций
Процесс острого инфекционного артрита, без лечения приводит к частичной потере двигательной функции, изменению костей и деформации сустава.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *