Патология пальцев стопы – молоткообразная форма

1. Причины формирования молоткообразной формы пальцев стопы
2. Определение начала появления деформации пальцев стопы
3. Процесс развития патологического состояния
4. Диагностика и варианты лечения патологической деформации стопы

Причины формирования молоткообразной формы пальцев стопы

Нарушение сгиба связок снижает подвижность межфаланговых суставов пальцев стопы. Длительное состояние искривления пальцев, фиксирует их и вызывает патологическое состояние латеральных лучей стопы второго, третьего, четвертого и пятого пальцев (малые лучи), которые приобретают молоткообразную форму. Такая деформация пальцев стопы характерна для сгиба плюсне-фалангового сустава, которая формирует постоянное положение сгибания.

Молоткообразные пальцы стопы
Молоткообразные пальцы стопы

Молоткообразная форма пальцев является следствием патологического процесса заболеваний, связанных с изменениями формы стопы (опущение по поперечному своду), вальгусным изгибом большого пальца стопы, рефлекторными нарушениями связи мышц и рецепторов нервной системы, неврологическими дисфункциями ступни, вызванные воспалительными заболеваниями и нервно-мышечными нарушениями (детский церебральный паралич, склероз).
Механизм сложного дисбаланса капсульного, связочного и сухожильного аппарата пальцев стоп чаще всего встречается в сочетании с другими изменениями, которые отмечаются в переднем отделе стопы и очень редко бывает изолированной деформацией.

Молоткообразный палец
Молоткообразный палец

Сгибающие сухожилия натягиваются и тянут вниз фаланги пальцев. Нарушается стабилизация стопы, которую в норме поддерживают сухожилия на участке подъема стопы. Фаланги пальцев приобретают отстраненное положение назад из-за дополнительного давления на мышцы, регулирующие движения пальцев, в следствие суставы деформируются.
Причиной такого опускания по подошвенной стороне плюсневых костей может быть боковое сдавление пальцев при постоянном ношении тесной обуви. Ограничивается подвижность ноги, что увеличивает действие нагрузки на головку плюсневых костей.

Определение начала появления деформации пальцев стопы

Натяжение сгибательных связок встречается не фиксированное, когда еще возможно выпрямление пальцев и фиксированное, когда появляющееся натягивание сухожилия, вызывает формирование спаек. Такой процесс искривления пальца является необратимым. Тяжелая фиксированная деформация стопы может приводить к подвывихам в области плюснефаланговых суставов. Изменения в стопе, вызванные перераспределением нагрузки могут изменять походку. Больной палец принимает на себя меньшую нагрузку, что увеличивает дополнительную нагрузку на позвоночник. Часто деформация, вызывающая молоткообразную форму пальцев происходит в сочетании с деформацией первого плюснефалангового сустава.

Процесс развития патологического состояния

Процесс развития данного патологического состояния суставов пальцев стопы, происходит медленно и постепенно. Начало появления деформации можно определить по наличию появляющихся костных (твердых) мозолей. Длительное давление в области появления мозолей может вызывать образование изъязвлений. Отмечается изменения всех тканей стопы. Пациенту становится тяжело ходить, становится на носочки. Болевые ощущения в пальцах, где появляется деформация, начинают отмечаться в момент появления изменения в структурных тканях сустава. Развитие процесса переходит в стадию, в которой начинают появляться подвывихи проксимальных фаланг пальцев. Такое тяжелое развитие патологического состояния вызывает изменение состояния плюснефаланговых костных суставов. В дальнейшем повреждаются хрящевые ткани, и ухудшается функционирование стопы в целом.

Диагностика и варианты лечения патологической деформации стопы

Диагностическим методом определения патологического изменения локализованного искривления пальцев стопы и оценивания выраженности изменений костей и суставов, которые находятся в сгибательном напряжении, является проведение метода трех проекционного рентгенографического обследования. Ортопедический осмотр нижней конечности определяет изменения формы стопы, сгибательное напряжение межфаланговых суставов.
Проведение лечения возможно при помощи консервативной коррекции только в начальных стадиях, при не фиксированном положении пальца стопы. Позволяет постепенно выпрямить деформированные выступающие пальцы специальными ортопедическими приспособлениями (лонгета и др.).

Важно: в начальных этапах молоткообразной деформации пальцев ног необходим правильный подбор обуви с широким носком и мягкими стельками для снижения напряжения и разгрузки стопы.

Достигается функциональное восстановление, которое отмечается через шесть месяцев после проведения активного вмешательства.
Достигается функциональное восстановление, которое отмечается через шесть месяцев после проведения активного вмешательства.

Устранить сгибательное напряжение межфаланговых суставов возможно проведением комбинированных оперативных вмешательств, которые выполняются мало инвазивным методом под интраоперационном рентген — контролем. Устранение деформации достигается исправлением положения кости фаланги пальца (дистальной или проксимальной), и рассечением сгибающих или разгибающих сухожилий. Возможно восстановление межфаланговых и метатарзофаланговых связок или создание дополнительных костных ограничителей, которые не только ограничивают движения сустава, но и выполняют функцию фиксирования сустава после проведения операции.

В период после выполнения операции пациентам для снижения нагрузки на передний отдел стопы назначается ношение ортопедических (фиксирующих и разгрузочных) туфлей, которые перераспределяют нагрузку на пятку.

Не существует профилактических способов предупреждения появления молоткообразного искривления формы пальцев стопы. Возможно только достижение снижения болевых ощущений при помощи коррекционного формирования поперечного свода стопы защитными ортопедическими приспособлениями, которые будут эффективны в начальных стадиях развития напряженного состояния пальцев, когда еще не существует стойких изменений костей и суставов стопы.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *