Пронатор-синдром локтевого сустава

  1. Причины, вызывающих сдавление нерва
  2. Диагностика локтевого сустава
  3. Лечение локтевого сустава

Сдавление в проксимальной зоне локтевого сустава ветви двигательного сгибателя серединного нерва, круглым пронатором, вызывает патологическое состояние нерва. Область локтевого сустава находится ближе к предплечью, именно поэтому с этой стороны нерв подвержен больше всего компрессионному положению.

Причины, вызывающих сдавление нерва

Пронатор-синдром локтевого сустава
Пронатор-синдром локтевого сустава

Причины, вызывающие сдавление нерва, которое вызывает его патологическое состояние несколько:

— Сдавление нерва окружающими его анатомическими структурами, в т.ч. глубокими и наружными поверхностями головок мышц.
— Гипертрофия мышцы.
— Выполнение частых движений, связанных со сгибанием и изменением положения локтевого сустава.
— Механические повреждения и травмы.
— Другие аномалии предплечья.

возникновения пронатор - синдромов
возникновения пронатор — синдромов

Отмечаются такие проявления пронатотрного синдрома у людей, чья профессиональная деятельность требует частой смены положения локтевого сустава – сгибание и сразу же выполнение разгибания (прессовщики, грузчики), а также при длительном выполнении движений, напрягающих мышцы, сгибающие большие пальцы руки (доярки, пианисты, стоматологи и др.). В некоторых видах спорта, при которых необходимо повторение локтевых сгибов и разгибов, спортсмены также входят в группу риска возникновения пронатор — синдромов (теннис, гребля и др.). Тип нагрузки на мышцы пронаторы будет определять степень нарушений проводимости нерва и ограничений функций мышц всей верхней конечности. Диагностическое выявление отмечается чаще у пациентов после 40 лет.

Длительное напряжение мышц-сгибателей приводит к изменению их состояния. Появляется фиброз. Такое изменение мышц в области верхней части предплечья, воздействуя на проходящий срединный нерв, компрессионно вызывают нарушение чувствительности в области пальцев руки. В случае нарастающих нагрузок на пронаторные мышцы, возможно снижение силы короткой мышцы, которая отводит большой палец кисти, в результате снижается нормальное напряжение длинного сгибателя большого пальца и глубокого сгибателя пальцев. Состояние постоянного напряжения пронаторных мышц может вызывать начало их атрофического изменения.

Осложнениями могут быть:
1). Хроническая слабость мышц пронаторов
2). Периодическое возникновение бои
3). Нарушение функциональности кисти, локтевого сустава, предплечья (моторные и сенсорные нарушения).
4). Воздействие постоянного напряжения мышц на срединный нерв может привести к его повреждению.

Характерным проявлением боли будет при усилении действия мышечной силы при сгиабании или разгибании, когда сжат кулак. Боль в покое не будет иметь четкой локализации, будет ощущаться снижение чувствительности в той части кисти, которая иннервируется локтевым нервом. В момент нагрузки отмечается усиление болевых ощущений на границе медиального участка локтя в зоне расположения круглого пронатора и предплечья по ладонной поверхности. У пациента отмечается снижение функциональной силы короткой мышцы, отводящей большой палец.

Диагностика локтевого сустава

Диагностирование основывается на клинических данных. Ослабление импульсов, степень сжатия или повреждения серединного локтевого нерва на участке предплечья устанавливают проведением электромиографического метода обследования.
Сходность симптоматических проявлений при диагностике требует необходимости исключения: кистевого туннельного синдрома или запястного канала, компрессии нервных корешков в области шеи.
Особенность пронаторов состоит в том, что они иннервируются одним срединным нервом. Такая особенность позволяет устанавливать снижение пронаторных функций мышц, на основании диагностического вызывания болевых ощущений еще в начале процесса, который сам по себе может не иметь интенсивных проявлений нарушений проводимости самого нерва. Подтвердить нарушения срединного нерва поможет проведение теста на скорость нервной проводимости. В некоторых случаях обследование дополняется проведением магнитно – резонансной томографии для определения причин сдавления нерва.

Лечение локтевого сустава

Для снижения напряжения мышц в локтевом суставе необходимо устранение действий и движений, вызывающих напряжение. Для снижения проявления нейропатических болей применяются противосудорожные препараты. В тяжелых случаях выполняется местная инъекция анестетика на участок среднего блока нерва, с кортикостероидами в область срединного нерва в локтевом суставе. Лечение дополняется применением нестероидных препаратов. После снижения напряжения мышц выполняется их электростимуляция, в комплексе с растягивающими упражнениями круглого пронатора, мышц предплечья.
Прогноз: контролируемая реабилитация медицинскими специалистами гарантирует полное восстановление локтевого сустава и предплечья, с исключением болевых проявлений в течение 3-4 месяцев.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *