Проявления комплексного регионарного болевого синдрома в области предплечья

  1. Различают три стадии развития синдромного состояния
  2. Диагностика
  3. Лечение

Патологический процесс ротаторов миофасций и связок, вызывающий комплексный регионарный болевой синдром в области предплечья, повышает чувствительность симпатических волокон срединного нерва и вызывает его возбужденное состояние.

Проявления болей
Проявления болей

Проявления болей связаны с механизмом патофизиологических процессов при повреждении нерва.
1) появление адренорецепторов на мембранах.
2) симпатические волокна прорастают в узел корешка сзади, активируя чувствительные волокна.
3) нарушение афферентных процессов торможения чувствительности, связаны с периферической активностью и вызывают патологическую импульсацию.
4) изменения клеточных мембран увеличивают амплитуду действия чувствительных нейронов

Различают три стадии развития синдромного состояния

Первая стадия: сочетается проявление блокирующего состояния в комплексе с миофасциальной болью по всей области предплечья от участка сустава локтя, с вовлечением болевых проявлений плечевых ротаторов до уровня начала ребер, с ирритацией ганглий шейно — грудного отдела.
Вторая стадия: возникает спазмированное состояние мышц суставов предплечья, и раздражает срединный нерв во вспомогательном канале мышц разгибателей, по уровню верхней трети предплечья.
Третья стадия: завершается процесс развития устойчивого типичного вегетативного комплексного состояния по регионарной верхне-квадрантной области верхней конечности.
Нейропатические проявления боли в области предплечья характеризуются двигательными, чувствительными, вегетативными и трофическими расстройствами.

Нарушения, которые определяются в зоне иннервации срединного нерва

Нарушения Расстройства
Трофические Локально: происходят в течение 6-ти месяцев, изменение цвета кожи, состояния ногтей, волос, начало дистрофических процессов в мелких суставах верхней конечности
Чувствительные Проявление болевого раздражения, тремор конечности с мелкой амплитудой
Вегетативные Отеки, повышение порога восприятия во время раздражения, гипо- и гипергидроз (в зависимости от нарушений функции потоотделения происходят изменения окраски кожи и температуры)
Двигательные Невозможность выполнения активных движений рукой, в верхней ее части, парез

Регионарный комплекс проявляется аналгезиями двух видов:
— аналгезией, связанной с причинным вызыванием боли;
— спонтанной аналгезией.
Боль может иметь восприимчивую симпатическую поддержку и может быть не связанной с симпатической зависимостью.

синдром боли в области предплечья
синдром боли в области предплечья

Развивается синдром боли в области предплечья после различных периферических микротравм. Болевой синдром появляется и при повреждении ветвей нерва. Комплексное повреждение нерва и его ветвей характеризуется проявлением острых жгучих болей. Развитие болевого синдрома не ограничено воздействием прямого повреждения периферического нерва. Возможно его появление после длительного фиксированного наложения иммобилизирующих средств, на место мягких тканей предплечья.
Тяжелое и длительное присутствие регионарного синдрома будет отмечаться наличием постоянных болей, уменьшением жировой клетчатки, атрофией мышц в месте поражения нерва, появлением сухости кожных покровов и изменения цвета кожи вплоть до цианоза. Суставы предплечья будут находиться в тугоподвижном положении. Общее состояние пациента будет иметь депрессивные расстройства.

Диагностика

Диагностика: объективные и субъективные клинические данные, включающие характерную оценку болевых проявлений, специфических изменений чувствительности в области предплечья, являются достаточными признаками дисфункции сустава верхней конечности. Для определения остеопорозных изменений выполняется рентгенография, сцинтиграфия предплечья. Электромиография регистрирует параметры активности мышц, находящихся на границе зоны покоя. Возможность определить нарушение функции сустава предплечья возможно при помощи проведения динамического наблюдения за скоростью вращения предплечья.

Лечение

Лечение заключается в первоначальном купировании болевого синдрома, с действием на патофизиологические процессы в месте проявления боли. Эффект от препаратов, назначаемых при лечении комплексного регионарного болевого синдрома в области предплечья должен быть: анальгетический, терапевтический, действующий на механизм появления невропатической боли.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *