Ревматическая полимиалгия

  1. Терминологическое описание
  2. Причины ревматической полимиалгии и ее клиническая характеристика
  3. Диагностика и лечение ревматической полимиалгии
  4. Прогноз

Терминологическое описание

Ревматическая полимиалгия – относится к системным заболеваниям, при которых развивается не значительное воспалительное заболевание в проксимальных суставах и в редких случаях в дистальных суставах, без изменения состояния суставной кости, суставных деформаций и признаков поражения мышечной ткани, с вовлечением в патологический процесс бурс и синовиальных влагалищ сухожилий мышц. Слабая выраженность болевых проявлений обуславливается неспецифическим воспалением суставов. Сопровождается доброкачественным течением.

поражения отделов конечностей
поражения отделов конечностей

Первое опубликованное описание, характеризующее данное системное заболевание появилось в 1976 г. Но более ранние исследования конца 19 века ученых определяли одинаковый симптоматический комплекс проявлений у больных с различными терминологическими названиями похожих заболеваний. У всех пациентов присутствовал ревматоидный синдром, они были пожилого возраста (в возрасте старше 50-ти лет), с первоначальной картиной ревматоидного артрита, без проявления специфических воспалительных процессов в суставе, что и дало название описания состояния: «ревматическая полимиалгия», при котором рассматривалось не типичное течение поражения отделов конечностей без деформационных изменений.

Причины ревматической полимиалгии и ее клиническая характеристика

Причинами, которые провоцируют появление воспалительного состояния, могут выступать: присутствие вирусной инфекции в организме, перенесенные острые инфекционные заболевания, переохлаждение, в некоторых случаях определенные признаки генетической предрасположенности, иммунные нарушения, изменения иммунных комплексов в сосудах, стрессы.
Клинически характеризуется проявлением сильных симметричных болей, локализующихся в области шеи, плечевого пояса, в области бедер и таза. Появляется мышечная слабость, нарушаются движения, двигательные расстройства отмечаются в изменении походки, скованность в утренние часы. В покое отмечается снижение болей. В период отдыха могут отмечаться боли только в тех группах мышц, которые нагружались в течение дня. При пальпации боль также может не отмечаться. Резко ограничиваются движения шейного отдела позвоночника, плечевых и тазобедренных суставов. Отмечается болезненность в области суставов во время выполнения пассивных движений. Проявления суставных процессов воспалительного характера не стойкие (в лучезапястных, плечевых, грудинно-ключичных и коленных суставах). В конечностях возможно нарушение чувствительности, незначительный отек тканей вокруг сустава. Данные лабораторных показателей говорят о воспалении. Общее состояние пациента ухудшается (повышение температуры, потеря аппетита, тахикардия). Выраженность проявлений общей слабости организма зависит от степени активного течения процесса. Начало заболевания развивается остро, с нарастанием симптомов. Температура может повышаться в течение длительного времени. Заболевания может быть трех видов активности развития процесса: низкая, средняя и высокая. Активность процесса определяется по продолжительности утренней скованности, по интенсивности болевого синдрома, по снижению подвижности суставов.
Скрытые формы болезни будут иметь изменения анализов крови и слабые признаки ухудшения общего самочувствия пациента.

Диагностика и лечение ревматической полимиалгии

Ревматическая полимиалгия
Ревматическая полимиалгия

Диагностика ревматической полимиалгии основана на данных объективных симптомов, которые определяются критериями при осмотре. Диагностическое определение критериев не имеет отдельных специфических проявлений, а будет положительным в сочетании. В случае отсутствия симптомов проводится динамическое наблюдение пациента. Признаки воспалительного процесса в организме определяются проведением биохимического и клинического анализа крови. Иммунологический тест определения маркеров не имеет повышения комплексной иммунной циркуляции и увеличения антиядерных антител, что будет характерной особенностью при определении ревматической полимиалгии. Синовиальные изменения заболевания определяются проведением методов обследования артроскопии и сцинтиграфии суставов.
Для исключения других заболеваний выполняется биопсия мышц и рентгенография суставов.
Лечение проводится под постоянным контролем состояния пациента, при регулярном проведении обследования. Эффективность терапевтического лечения достигается назначением продолжительного орального приема низких доз глюкокортикоидов. Коррекция проведения схематического курса и дозировки препаратов зависит от клинических проявлений. При мягком течении заболевания может быть достаточно применения нестероидных противовоспалительных препаратов. Но без применения кортикостероидов при средней и высокой активности развития воспалительного процесса, ревматическая полимиалгия может принимать хроническое течение, с периодическими ухудшениями и улучшениями состояния.

Прогноз

Прогноз: выздоровление, которое в некоторых случаях достигается достаточно длительным периодом лечения (около 2-хлет). Во время улучшения состояния пациента, при снижении дозы кортикостероидов появляется возобновление болей, увеличение СОЭ. Но в некоторых отдельных случаях отмечается и самостоятельное спонтанное выздоровление без проведения терапии.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *