Тендовагинит

  1. Причина появления тендовагинита
  2. Лечение тендовагинита
  3. Диагностика заболевания тендовагинитом

мышечные сухожилия располагаются в сухожильных влагалищах
мышечные сухожилия располагаются в сухожильных влагалищах

Развитие изменений, возникших при проникновении в синовиальные оболочки патогенной микрофлоры или вследствие их дистрофических изменений, ведущие к развитию воспалительного процесса во внутреннем слое, образованном волокнами соединительной ткани окружающем сухожилие, отмечающееся со стороны пяточных сухожилий, дистальных отделов верхних и нижних конечностей, лучезапястных и блоковидных суставов, предплечья, называется тендовагинит. При воспалительном процессе такого заболевания течение может быть острым или хроническим.

Причина появления тендовагинита

Этиологическая причина появления может быть: инфекционной (специфические, с гематогенным путём проникновения и неспецифические тендовагиниты, при гнойных процессах) и асептической. Может быть самостоятельным заболеванием, или возникать в результате основной болезни, т. е. будет вызван реакцией, которая будет проявляться воспалением во внутренней стороне влагалища сухожилий. Реактивные тендовагиниты появляются на фоне ревматических заболеваний (ревматоидные поражения суставов, воспалительные заболевания суставов).

Чаще всего развиваются тендовагиниты инфекционной этиологии. Появляются при условии проникновения пиогенных микроорганизмов через трещины, небольшие раны на коже в сухожильное влагалище.

Возникновение тендовагинита с инфекционным поражением возможно при наличии непосредственного распространения воспаления на синовиальном влагалище, появляется при осложнении такого заболевания как панариций. В таком случае заболевание будет проходить в суставной полости с присутствием гнойных и не гнойных (серозных) воспалений. Клинически проявляется сопровождением болей в месте расположения сухожилия, и могут увеличиваться при движении, отмечается реакция кожи в виде покраснения и отёка, местного гипертермического состояния. Возможно присоединение воспаления лимфатических узлов, при гнойном воспалении возможно общее повышение температуры тела и др. признаки интоксикации.

Лечение тендовагинита

Лечение
Лечение

Лечение тендовагинита с инфекционным поражением: в начальной стадии заболевания проводят физиотерапию и иммобилизацию, в других – последующих стадиях применяют рациональную антибактериальную терапию, направленную на снятие инфекционного процесса. Необходимо соблюдать правила профилактических мер тендовагинита с инфекционным поражением — избегание микротравм кистей и стоп, своевременное их предупреждение.
Гиперемия и периваскулярный инфильтрат в наружном слое синовиального пространства будет в поврежденной структуре в месте мышц, выполняющих движение пальцев кистей и стоп в первоначальной форме. Увеличение не значительного количества секрета в соединительнотканном пространстве, проявляется припухлостью в области воспаления округлой формы и отмечается при экссудативной серозной форме (тендовагинит малоберцовых мышц, нервный синдром локтевого канала).

Крепитирующий тендовагинит поражает сухожильные влагалища на тыльной поверхности кисти со стороны разгибательной поверхности. Реже возникает в стопе.

Острый период асептического тендовагинита характеризуется появлением припухлости на участке поражённого сухожилия. Название такое состояние получило из-за хруста, который ощущается при прощупывании, называется крепитацией. Движения ограничиваются. Ощущается болезненность в месте воспаления. Относится к профессиональным заболеваниям. Возможен переход в форму с хроническим течением. Поражает верхние конечности в области запястья и локтевого сустава. Лечение при такой форме заболевания очень важно начать как можно раньше, во избежание рецидивов. Будет присутствовать малая подвижность сустава, резкие и активные движения будут вызывать болезненность. Крепетация (щелкающее прохрустывание) будет отмечаться не только при движении запястья, но и при сжимании руки. Особенностью хронического тендовагинита является поражение влагалищ сгибательных и разгибательных сухожилий пальцев кистей. Крепитирующий тендовагинит является результатом воздействия часто повторяющихся регулярных микротравматизаций прилегающей клетчатки, мышц, сухожилий. Появление воспалительного процесса будет следствием повторяющихся монотонных движений пальцами стоп и кистей.

При малейшем подозрении на тендовагинит, как и при любом заболевании ОДА, необходимо поспешить к врачу и приступить к борьбе с недугом. Лечение острой и хронической формы будет различаться.

Продолжительность такого заболевания длится около 2-хнедель. Но учитывая регулярные утомительные нагрузки, тендовагинит может перейти в хроническую стадию. Травматизация пястно-фаланговых сочленений приводит к стенозирующему тендовагиниту со склеротическими изменениями в сухожильных влагалищах, который протекает медленно. При стенозирующей форме заболевания будет отмечаться стирание структуры между отдельными слоями и непосредственно стенозирование самого влагалища. Неспецифический тендовагинит симптоматически проявляется резким началом, быстрым развитием отека с присутствием болезненности. Отёк поднимается: в случае стопы вверх на голень, в случае кисти вверх на предплечье. Присутствует сгибательная контрактура пальцев.
Тендовагинит рук, кисти, пальца, сгибателей пальцев, запястья (тендовагинит де Кервена), лучезапястного сустава, локтевого и плечевого сустава, стопы, ахиллова сухожилия, голеностопного и коленного сустава, бедра характеризуются локальными синдромами, и имеет свой симптомокоплекс.

Диагностика заболевания тендовагинитом

Основой диагностики заболевания тендовагинитом будет дифференциация течения данного заболевания (отличие асептического течения — от инфекционного). При осмотре пациента с пораженным сухожилием припухлость будет отмечаться в виде продолговатой формы. Процесс имеет характерную локализацию. При пальпации местного воспаленного участка, присутствуют усиливающиеся болевые ощущения и шаровидные уплотнения. Нарушаются движения. Присутствие крепитации на участке поражённого сухожилия говорит о профессиональном приобретении заболевания. Учитывая разновидности заболевания, диагноз ставится на основании исключения других заболеваний, в том числе и общих. Назначаются методы обследования: лигаментография (для исключения лигаменита), рентгенография даст информацию об утолщении в сухожилии с четкими контурами (для исключения воспаления суставов и костей), лабораторное определение на наличие основного заболевания.

При начале соответствующего адекватного метода лечения и правильном установлении диагноза: тендовагинит, может иметь благоприятный исход. Гнойный тендовагинит имеет остаточные проявления стойких нарушений функции пораженного участка. В случае профессиональных процессов, приводящих к воспалению — во время работы делать паузы. Для профилактики тендовагинита рекомендовано выполнять гимнастику кистей и пальцев.
Первым в лечебных действиях тендовагинита считается создание функционального покоя пораженного сухожилия. Возможно применение гипсовой лонгеты. Выбор в направлении консервативного лечения тендовагинита будет зависеть от вида и формы, локализации и причины заболевания с определенными симптоматическими проявлениями.

При остром асептическом тендовагините применяют препараты, снижающие воспаление, дополняют физиотерапией. При остром инфекционном тендовагините лечение основного заболевания с применением антибиотиков, антисептиков. Дополняют противовоспалительными анальгезирующими средствами. Вскрытие мышечного сухожильного влагалища показано при гнойном течении заболевания. При хроническом тендовагините дополняется нестероидными препаратами, минимальный срок применения антибиотиков не меньше 2-х недель.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *