Хондромаляция надколенника

  1. Патологический процесс хондромаляции надколенника
  2. Причины хондромаляции надколенника
  3. Диагностика при хондромаляции надколенника
  4. Лечение при хондромаляции надколенника

Изменение состояния внутренней поверхности структуры гиалинового хряща заднего суставного участка надколенника, вызывающее размягчение, снижение упругости, истончение и повреждение, называется хондромаляцией. Существует острая и хроническая форма развития болезни, с выделением четырех степеней поражения. Каждая из этих степеней характеризует картину изменения состояния хрящевой поверхности. І степень поражения характеризует размягчение ткани, а ІІ, ІІІ и ІV степень характеризует истончение.

Хондромаляция надколенника
Хондромаляция надколенника

Патологический процесс хондромаляции надколенника

Патологический процесс истончения хряща имеет несколько причин начала формирования нарушений поверхности. Но у любого человека в возрасте, постепенно хрящ может изнашиваться и в результате этого стирается почти у всех.
Нарушение свойств хряща (неровность, шероховатость), будет вызывать ослабление функции сустава, которое может приводить к инвалидизации.
Провоцирующими факторами декомпенсации выступают:
— врожденные особенности строения коленных суставов (нестабильность надколенника, деформация костей, увеличивающая угол между их осями, снижение свода стопы) или соединительной ткани;
— травмы;
— условия хронической перегрузки и, как следствие, появление возрастающего трения надколенника о бедренную кость при движении в коленном суставе;
— снижение эластичности мышц, проходящих по задней поверхности бедра;
— нарушение нормальной стабильности коленного сустава из-за ослабления мышц передней поверхности бедра;
— неудобная обувь.

Отмечается хондромаляция надколенника чаще всего у людей, активно занимающихся спортом (бегом).

Причины хондромаляции надколенника

Размягчение хрящевой поверхности
Размягчение хрящевой поверхности

Размягчение хрящевой поверхности на ранних этапах и изменение ее свойств, может происходить при его структурных и биомеханических нарушениях. Начало таких нарушений может быть при наличии патологии в коленном суставе, в том числе и в суставной поверхности. К развитию хондромаляции ведет изменение количественного соотношения содержания воды в хряще, ее повышение увеличивает плотность хряща и нарушает соотношение протеогликанового и коллагенового комплексного матрикса. На ранних стадиях нарушения хрящевой поверхности в некоторых случаях может происходить истончение, предшествовать такому состоянию хряща будет его утолщение. Питание суставного хряща нарушается при изменениях трофики некоторых участков хряща. Ослабление процессов размножения хондробластов и молодых хондроцитов, уменьшение концентрации протеогликанов относятся к дегенеративным изменениям, которые снижают регенеративную способность физиологического состояния хрящевой ткани.

Могут появляться при нарушениях в работе:
— желез внутренней секреции: снижается стимуляция роста хрящевых тканей;
— в щитовидной железе: затрудняется метаболический процесс в хряще;
— в поджелудочной железе: снижается стимуляция ростовых процессов хрящей;
— в коре надпочечников: приостанавливается биосинтез коллагена и гликозаминогликанов в хондроцитах, что само по себе способствуют деструктивным изменениям хрящевой ткани.

Особенности течения хондромаляции надколенника

Неприятной особенностью развития, начиная с первой степени хондромаляции, является, то, что пациент не испытывает боли. Хрящевая ткань не иннервируется при ее нарушениях. Процесс проходит длительно, без сигналов ее проявления. Процесс размягчения может быть в виде небольших очагов размягчения хрящевой ткани, а может быть и в виде появления глубоких дефектов, которые будут обнажать кость. Пациенты принимают чувство дискомфорта в колене за усталость, т.к. симптоматические проявления активируются при повышении нагрузки на коленный сустав и выступают, как проявления дискомфорта в области колена.

Появление боли появляется тогда, когда наступает серьезная степень изнашивания и разрушения поверхности хрящевой ткани.

Периодически появляются боли, которые могут отмечаться в виде острых и тупых ощущений. Проявляются в основном после нагрузок. Появляется хруст при движениях в суставе. Со временем возможно появление небольшой отечности в области коленной чашечки. Более серьезные повреждения хряща надколенника могут ограничивать движения конечности.

Диагностика при хондромаляции надколенника

ДИАГНОСТИКА: проводится рентгенологически, в некоторых случаях дополняется магнитно – резонансной томографией. Болевой синдром на определение хондромаляции надколенника устанавливается тест-пробами. Признаком хондромаляции надколенника будет появление боли во время трения, при условии смещения чашечки и напряжении мышцы бедра. При нечеткости клинической картины заболевания или не типичном его течении назначается диагностический метод – артроскопия, которая определит тяжесть и локализацию места поражения.
Стадии, при которых определяется нетрудоспособность пациента, подтверждаются критериями об установлении степени утраты профессиональной трудоспособности.

Лечение при хондромаляции надколенника

Лечение:
применяются противовоспалительные препараты, но их действие поможет временно облегчить симптомы хондромаляции надколенника, показано применение хондропротекторов и внутрисуставное введение препаратов гиалуроната натрия, способствующих выработке в самом хряще хондроидной ткани, в проблемных ее участках. Стабилизировать сустав поможет наколенный бандаж. Артроскопическое лечение направлено на регенерацию хрящевой выстилки. Достигается проведением имплантации собственных хондроцитов. Возможно при сквозных дефектах. Иногда проводится выполнение сглаживания по внутренней поверхности надколенника.

Восстановление функциональности сустава возможно, при условии нарашивания мышц-разгибателей и ограничителей, и растяжки связок-держателей для ослабления реакции бедренно-надколенникового сочленения.
В некоторых не сложных случаях хондромаляции надколенника (без начала прогрессирования дегенерации) для облегчения симптомов, достаточно эластичного бинтования коленного сустава. Необходимо изменение режима тренировок.
Профилактикой, которая предотвратит появление хондромаляции надколенника, будет выполнение физических упражнений, направленных на укрепление и растяжку мышц (бедра, задней части голени и поверхности бедра) и ношение удобной ортопедической обуви.

2 мыслей о “Хондромаляция надколенника”

  1. Здравствуйте! Хочу спросить, от чего могут болеть колени во время тренировки (приседаний и другое)? Я недавно начал заниматься спортом (любительски), начали болеть колени, я даже обратился к врачам. Прошел обследования (МРТ и , даже кровь сдавал), сказали все нормально, процессов из-за которых могут быть боли в колене нет. Пошел на тренировку, и опять болят колени. Не могу понять, с чем связать это. Травм не было. Возраст -29 лет.

    1. Ольга Нестерова

      Здравствуйте, Сергей! Следует отметить, что основной причиной появления болей в области коленного сустава может быть не правильная техника выполнения упражнений и очень большие нагрузки в положении стоя или при согнутых коленях (в любых вариантах). И в случае, если это силовая нагрузка, то необходимо ее уменьшение. Правила порядка выполнения упражнений для коленного сустава имеют огромное значение, т.к. на этот сустав приходится действие очень большой силы. А неправильная техника выполнения упражнений может вызывать смещения и без того существующей нагрузки. Выполнение любых упражнений при самостоятельных занятиях спорта ни в коем случае не должны вызывать боль или выполняться с чувством дискомфорта. Также важно при выполнении упражнений учитывать интенсивность нагрузки, которая планируется на основании подготовленности человеческого организма для их выполнения. Необходимо выполнять упражнения с периодическими перерывами, чтобы восстановилось кровообращение в околосуставных тканях.

      С медицинской точки зрения, Вам необходимо обратить внимание на Ваш вес тела, на полноценность питания (витамины, минералы). Возможно, необходимо проведение дополнительного диагностического обследования. Связано это может быть с возможным началом эндокринных нарушений, которые только могут начинаться в Вашем организме, и поэтому не имеют еще существенных проявлений. В случае исключения возможных нарушений в организме, следует пересмотреть технику выполнения упражнений и внести корректировочные изменения, которые могут быть спланированы спортивным тренером или врачом-реабилитологом, и будут включать разминочное выполнение упражнений и те виды упражнений, которые помогут для растяжки и достижения достаточной гибкости коленного сустава.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *